Упрощенная HTML-версия
67
Специфическая диагностика.
Определенным диагностическим ориентиром могут
быть результаты реакции ИФА с описторхозным антигеном.
Однако верификация диагноза описторхоза до настоящего времени остается
основанной на гельминтологическом исследовании кала по Като-Катцу и обнаружение
яиц гельминтов или самих гельминтов в дуоденальном аспирате.
Гельминтологические основания должны быть положены и в оценку эффективности
проведенного специфического противопаразитарного лечения.
Общий анализ крови
.
Часто отмечается лейкоцитоз с эозинофилией периферической
крови в пределах 5-7%.
Биохимические исследования
выявляют отклонения показателей функции печени -
белково-синтетической, углеводной, пигментной. Они диагностируются при обострении
описторхоза - гиперферментемия (повышение АСАТ, АЛАТ, ГГТП), диспротеинемия
(гипоальбуминемия при гипергаммаглобулинемии), внутрипеченочного холестаза с
повышением уровня ЩФ, конъюгированного билирубина.
При исследовании функции внешнего дыхания
- симптомы скрытого, а затем -
выраженного бронхоспазма.
Иммунологические исследования.
В настоящее время не вызывают сомнения и потому
общепризнанны при хроническом описторхозе изменения параметров клеточного и
гуморального иммунитета. Это используется в широкой клинической практике для
раннего выявления острого описторхоза и иммунологической диагностики при
хроническом течении инвазии в указанной выше методике ИФА с описторхозным
антигеном.
Инструментальная диагностика.
Используются традиционные инструментальные
методы оценки состояния органов пищеварения- эндоскопические, ультразвуковые,
рентгенологические. При исследовании функции внешнего дыхания - симптомы скрытой,
а затем - выраженной бронхообструкции при бронхоспастическом синдроме.
Таким образом, можно выделить следующий диагностический стандарт:
•
наличие характерных анамнеза и жалоб,
•
наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет
увеличения количества эозинофилов,
•
наличие в дуоденальном содержимом (самих
Opisthorchis felineus
и их яиц),
•
наличие в кале яиц
Opisthorchis felineus,
•
положительный тест реакции ИФА на описторхоз.
Дифференциальная диагностика.
Проведение синдромальной диагностики как при остром, так и при хроническом
описторхозе осуществляется как с целью подтверждения вовлеченности в паразитарный
процесс гепато-панкреато-билиарной системы, равно как и исключение их
непаразитарной природы (сыпной тиф, острый панкреатит, калькулезный холецистит,
бронхиальная астма, пневмония и т.п.).
Лечение
Необходимо
добиться
снижения
или
ликвидации
активности
процесса
ассоциированной с описторхозом внутренней патологии, а при остром описторхозе -
купирование
остроты
паразитарного
процесса
с устранением
интоксикации
(нормализация или снижение показателей острофазовых реакций в периферической
крови,
параметров
синдрома
интоксикации).
Это
достигается
комплексом
симптоматических лекарственных средств и немедикаментозных приемов.
В этой связи пациенту перед проведением специфического лечения проводится
подготовительная (базисная) терапия
, направленная на основные факторы патогенеза и
купирование основных синдромов на 10-14 дней:
• Десенсибилизирующие средства.
• Антибактериальная терапия по показаниям.
• Средства, устраняющие холестаз.