Упрощенная HTML-версия
46
оболочки. Протекает без клинической
симптоматики, диагностируется при
микроскопии аутопсийного материала
Сочетанные формы
С опухолью
Аденокарцинома и другие злокачественные
или доброкачественные новообразования
С аденоматозом
Чаще развивается в дне желчного пузыря
С липоматозом
Чаще развиваются в шейке желчного
пузыря
С фиброматозом
С аденофиброматозом
Прочие сочетания (желудочная или
кишечная метаплазия, эктопия слизистой
оболочки желудка или поджелудочной
железы)
4. Функциональная характеристика (постпрандиальное опрожнение)
Повышенная функция ( более 75%)
Выявляется при изучении функции
опорожнения желчного пузыря с пробным
завтраком во время ультразвукового
исследования
Нормальная функция (50-75%)
Сниженная функция (менее 50%)
Отключенный желчный пузырь
Клиника.
Патогномоничные клинические симптомы при холестерозе желчного
пузыря отсутствуют, что не позволяет дифференцировать его с другими заболеваниями
желчного пузыря, для которых характерен «синдром правого подреберья».
Наиболее часто при холестерозе желчного пузыря отмечаются коликообразные боли в
правом подреберье и эпигастрии. Возникновение боли, вероятно, связано с липидной
инфильтрацией, нарушающей сокращение желчного пузыря, а также с периодической
"закупоркой" пузырного протока слущивающимся эпителием.
На возникновение болевого синдрома влияет наличие конкрементов и билиарного
сладжа в просвете желчного пузыря, воспалительных изменений в стенке желчного
пузыря.
При однородной желчи и отсутствии признаков холецистита в клинической картине
почти половина пациентов
отмечают диспепсические симптомы, у 1/4 пациентов
отмечается болевой синдром, при этом в 1/3 случаев клиническая симптоматика может
отсутствовать.
Диагностика.
Лабораторные критерии в настоящее время не разработаны. Такие изменения в
желчи, как увеличение уровня холестерина, снижение концентрации общих желчных
кислот, считающиеся признаком ХЖП, наблюдаются не только при этом заболевании.
Данные об уровне холестерина и триглицеридов сыворотки крови свидетельствуют о
неинформативности этих показателей. Другие липиды крови, в частности апо-протеины,
при ХЖП широко не исследуются.
Основными методами диагностики в настоящее время остаются ультразвуковое и
рентгенологическое исследования. Характерным рентгенологическим признаком ХЖП
является медленное появление пятнистой тени желчного пузыря, её высокая
интенсивность, быстрое и сильное опорожнение желчного пузыря. При полипозной форме
ХЖП чаще отмечаются множественные мелкие до 0,5 см дефекты наполнения, имеющие
ровные, тонкие контуры. При этой форме проблематичен дифференциальный диагноз с
аденомами,
воспалительными
полипами,
карциномами
небольшого
размера.
Рентгенологический метод не позволяет диагностировать сетчатые, т.е. наиболее
распространенные формы.
Наиболее доступным на сегодняшний день является ультразвуковое исследование
желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании возможно выявление отложений