Упрощенная HTML-версия
40
препаратов являются карбапенемы: дорипенем (дорипрекс), имипенем + циластатин
(гримипенем, имипенем и циластатин джодас, тиенам), меропенем (сайронем, меропенем-
веро, меропенабол, меропенем-спенсер, меропенем джодас, мерива, пропенем, меронем).
Методы лечения клинически выраженной ЖКБ.
1. Хирургическое лечение:
• лапароскопическая холецистэктомия,
• открытая холецистэктомия,
• холецистолитотомия,
• холецистостомия.
2. Пероральная литолитическая терапия.
3. Ударноволновая литотрипсия на основе:
• электрогидравлического эффекта,
• пьезоэлектрического эффекта,
• электромагнитного эффекта,
• светогидравлического (лазерного) эффекта.
4. Сочетание ударноволновой литотрипсии с пероральной литолитической терапией.
5. Чрескожная чреспеченочная литолитическая терапия.
6. Контактное растворение желчных камней.
Длительное время основным методом лечения ЖКБ было хирургическое лечение. В
настоящее время возможности лечения ЖКБ, в том числе и с применением
консервативных методов лечения значительно расширились.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
• Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих
более 1/3 объема желчного пузыря.
• Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров
конкрементов.
• Отключенный желчный пузырь.
• Наличие холецистита и/или холангита.
• Сочетание с холедохолитиазом.
• Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
• Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
• Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после
желчегонного завтрака менее 30%).
• Наличие билиарного панкреатита.
• Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
• Развитие синдрома Мирицци.
Синдром Мирицци представляет собой обструкцию общего печеночного протока в
результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или
шейке желчного пузыря. Клиническая картина обычно такая же, как и при остром
холангите.
В
практической
деятельности
удобно
пользоваться
международными
рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения, которые
представлены в таблице 6.
Таблица 6
Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ
для хирургического лечения (Программа Euricterus)_____________
К-во
баллов
Клиническая
ситуация
К-во
баллов
Основные характеристики
Сумма
баллов
1
Нет симптомов
1
Камни ЖП
2