Упрощенная HTML-версия
28
связи с чем также имеют определенные ограничения по применению их в клинике. В то
же время спазмолитический эффект этих препаратов достаточно слабый и
непродолжительный, а при длительном применении может развиваться гипомоторная
дискинезия желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата желчных путей. В
связи с этим данные препараты применяются, как правило, лишь для купирования
болевого приступа.
В последние годы среди миотропных спазмолитиков получили распространение
дюспаталин (мебеверина гидрохлорид) и комбинированный препарат метеоспазмил
(альверин цитрат + симетикон). Дюспаталин назначают по 200 мг 2 раза в день в течение
2 -4 недель, метеоспазмил по 1 капсуле за 15 минут до еды 2-3 раза в день в течение 2-4
недель.
При ХБХ, сопровождающемся спазмом сфинктера Одди, может быть эффективно
назначение одестона (гимекромона), который обладает селективным спазмолитическим
эффектом в отношении сфинктера Одди, а также усиливает холерез. Взрослым назначают
по 200-400 мг 3 раза в сутки перед едой. Препарат противопоказан при непроходимости
внепеченочных желчных протоков, выраженных нарушениях функции печени или почек,
болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. На фоне лечения возможно появление
диареи, метеоризма.
Для восстановления полостного пищеварения - ферментные препараты - фестал,
мезим форте, панцитрат, креон и др. в среднетерапевтических дозах на протяжении 2-3
недель.
После купирования болей и стихания воспалительных явлений у больных ХБХ,
протекающим на фоне гипокинезии желчного пузыря, целесообразно применение слепых
тюбажей с ксилитом, сорбитом, 30% раствором сернокислой магнезии или минеральной
водой. Рекомендуется 6-8 тюбажей с периодичностью 1 раз в неделю.
Фитотерапия при ХБХ включает прием отваров следующих трав: в период
обострения - мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик
лекарственный, цветки календулы; в период ремиссии - тысячелистник, алтей
лекарственный, пижма обыкновенная, крушина, солодка голая.
Больным ХБХ показано санаторно-курортное лечение вне стадии обострения
(Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин).
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Определение.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
- многофакторное и многостадийное заболевание,
характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием
камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.
Эпидемиология.
ЖКБ - одно из наиболее распространенных заболеваний человека и
занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В
развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого
населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин
ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью
ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу
холелитиаза. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия
вышла на второе место в мире после аппендэктомии. В связи с этим проблема ЖКБ
приобрела не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение.
Этиология.
ЖКБ - многофакторное заболевание. В настоящее время можно
выделить 4 основные группы факторов, в той или иной мере, принимающих участие в
образовании холестериновых камней:
• способствующие перенасыщению желчи холестерином;