Упрощенная HTML-версия
13
Увеличенное сопротивление пузырного
Воспалительные заболевания желчного
протока.___________________________________ пузыря и наличие камней._____________
Сфинктер Одди представляет собой фиброзно-мышечный футляр, окружающий
конечные участки общего желчного и панкреатического протоков и общий канал в месте
их прохождения через стенку 12-перстной кишки.
Сфинктер Одди выполняет три основные функции:
1) регулирует ток желчи и панкреатического сока в 12-перстной кишке;
2) предотвращает рефлюкс содержимого 12-перстной кишки в общий желчный и
панкреатический протоки;
3) обеспечивает накопление в желчном пузыре печеночной желчи.
Эти функции связаны со способностью сфинктера регулировать градиент давления
между системой протоков и 12-перстной кишки.
Нарушения функции сфинктера Одди могут быть связаны с мышечной дискинезией
(преимущественно спазм) или сочетаться со структурными изменениями, в частности, со
стенозом.
Основные этиологические факторы и механизмы развития дисфункции сфинктера
Одди представлены в таблице 2.
Таблица 2
__________________Этиология и патогенез дисфункции сфинктера Одди______________
Тип дисфункции СО Этиология
Механизм развития
Первичная дискинезия
СО
Мышечный гипертонус СО Повышение базального
давления СО.
Высокоамплитудные
сокращения СО.
Нейромышечная
дискоординация.
Парадоксальный ответ на
холецистокинин.
Увеличение частоты
сокращений СО.
Увеличение числа
ретроградных волн.
Первичный стеноз СО в
сочетании с вторичной
дискинезией
Фиброз СО.
Железистая гиперплазия.
Мышечная гиперплазия.
Мышечная гипертрофия.
Обструкция просвета СО.
Вторичный стеноз СО в
сочетании с вторичной
дискинезией
Травма (прохождение камня,
хирургическая эндоскопия).
Воспаление, фиброз.
Литогенная желчь.
Холестероз.
Инфицированная желчь.
Воспаление,
мышечная
гипертрофия.
Воспалительные заболевания
органов
пищеварения
с
вовлечением
дуоденального
сосочка
(дуоденит,
панкреатит, болезнь Крона).
Воспаление, фиброз.
Опухоли.
Обструкция просвета СО.
Врожденные нарушения.
Обструкция просвета СО.
Классификация.
В настоящее время широко используется следующая классификация функциональных
расстройств билиарного тракта:
I. По этиологии: