Упрощенная HTML-версия
12
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
БИЛИАРНОГО ТРАКТА
Определение.
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта - это комплекс клинических
симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного
пузыря, желчных протоков и сфинктеров.
В настоящее время дисфункциональные расстройства билиарного тракта
подразделяются на 2 основных типа:
- дисфункция желчного пузыря,
- дисфункция сфинктера Одди.
Дисфункция сфинктера Одди - нарушение нормальной сократительной активности
сфинктера Одди, следствием которого является нарушение оттока желчи и сока
поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Эпидемиология.
Функциональная
патология
билиарного
тракта
при
целенаправленном сплошном обследовании населения составляет около 4%.
В структуре заболеваний желчевыводящих путей у взрослых частота первичных
дисфункций билиарного тракта составляет 10 - 12%, у детей - 24%.
Этиология и патогенез.
Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства билиарного
тракта.
В происхождении первичных дисфункций билиарного тракта могут иметь значение:
• детские психогении и невротизация личности,
гормональные дисфункции (начало менструаций),
• систематическое нарушение режима питания,
• неадекватное и несбалансированное питание,
• грубые диетические погрешности,
• детские бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации,
• глистные инвазии,
• пищевая и лекарственная аллергия.
Вторичные дисфункции билиарного тракта развиваются в результате:
•
органических
заболеваний
пищеварительной
системы
(желудка
и
двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы,
желчного пузыря и печени),
• послеоперационных состояний (резекция желудка, наложение анастомозов,
ваготомия),
• заболеваний других органов и систем в результате патологических висцеро-
висцеральных рефлексов (диабет, миотония и др.).
В таблице 1 перечислены возможные причины дисфункции желчного пузыря.
Таблица 1
_____________________ Причины нарушения опорожнения желчного пузыря___________
Первичные
Вторичные
Патология гладкомышечных клеток
желчного пузыря.
Гормональные заболевания и
состояния - беременность,
соматостатинома, терапия
соматостатином (октреотидом).
Снижение чувствительности к
нейрогормональным стимулам.
Послеоперационные состояния -
резекция желудка, наложение
анастомозов, ваготомия.
Дискоординация желчного пузыря и
пузырного протока.
Системные заболевания - диабет,
цирроз печени, целиакия, миотония,
дистрофия.