Стр. 99 - 2

99
Объективно: пульс - 72 уд./мин, АД - 125/80 мм рт. ст. Со стороны
внутренних органов патологии не отмечено.
В неврологическом статусе: правая глазная щель уже левой, ослаблена
конвергенция за счет обоих глаз, асимметрия носо-губных складок.
Чувствительная, двигательная и рефлекторная сферы не нарушены. Нервные
стволы и корешковые зоны безболезненны. В слуховых проходах сухо,
барабанная перепонка справа утолщена, мутная, слева втянута, блестящая.
Шепотная речь правым и левым ухом воспринимается с расстояния 0,5 м.
Тональная аудиометрия: двустороннее симметричное понижение воздушной и
костной проводимости преимущественно на высокие частоты (4-8 тыс. Гц).
Порог звуковой чувствительности составляет 110 дБ.
Задание. 1. Оценить профмаршрут и санитарно-гигиеническую
характеристику рабочего места. 2. Сформулировать предварительный диагноз.
3. Наметить план дополнительных исследований. 4. Составить программу
лечения и реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 159
Больной Ю., 40 лет. 11 лет работает прессовщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
прессовщик помещает разогретые до температуры +1300-1500оС заготовки
болтов под пресс. В летнее время температура воздуха на рабочем месте
достигает +60°С. Уровень среднечастотного шума составляет 95-100 дБ.
Предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум в ушах, общую
слабость, боли в руках и ногах.
Болеет 5 лет, когда начал отмечать снижение слуха. 6 лет назад перенес
двустороннюю бронхопневмонию.
Объективно: состояние удовлетворительное, пульс - 76 уд./мин,
удовлетворительных свойств. Видимой патологии со стороны внутренних
органов не выявлено.
В неврологическом статусе: не резко выраженный астенический синдром,
оживление миотатических рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук и век,
положительный симптом Маринеско-Радовичи с обеих сторон.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде "галочек", кровоток не
прослеживается.
Вибрационная чувствительность с рук: Р4=8 с, S4=6 с.
Разговорная речь правым и левым ухом воспринимается с расстояния 3,5
м. Барабанные перепонки резко втянуты, серые, подвижность не нарушена,
слизистая глотки розовая, носа - суховатая, искривление носовой перегородки
вправо.