Упрощенная HTML-версия
98
Задача № 157
Больной К., 37 лет. 9 лет работает прессовщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
течение рабочей смены подвергается воздействию среднечастотного шума
интенсивностью 100-110 дБ.
Последние 2 года предъявляет жалобы на снижение слуха, шум в ушах,
раздражительность, быструю утомляемость, непостоянные боли в области
сердца.
Объективно: состояние удовлетворительное. Патологии со стороны
внутренних органов и нервной системы не обнаружено. Пульс - 66 уд./мин.
Метаболические нарушения в задней стенке левого желудочка,
повышение тонуса церебральных сосудов и снижение кровенаполнения больше
в правом полушарии, реакция на нитроглицерин адекватная. Повышение порога
звуковой чувствительности на высокие (4-8 тыс. Гц) D=S=65 дБ без костно
воздушного разрыва. Барабанные перепонки серо-мутного цвета, втянуты.
Терапия, включающая электрофорез с йодистым калием на сосцевидные
отростки, микстуру Кватера, элеутерококк, АТФ, алоэ эффекта не дала.
Задание. 1. Оценить санитарно-гигиенические условия труда в профессии
прессовщика. 2. Сформулировать предварительный диагноз. 3. Наметить план
дополнительных исследований. 4. Составить программу лечения и
реабилитации. 5. Провести МСЭ. 6. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 158
Больной З., 45 лет. 5 лет работал на судоремонтном заводе клепальщиком.
Последние 8 лет работает помощником машиниста паровоза.
По данным санитарно-гигиенической характеристики рабочего места
помощник машиниста подвергается воздействию шума (замеры не
производились). Интенсивность среднечастотного шума на рабочем месте
клепальщика - 130 дБ. Индивидуальные защитные средства не использовались,
периодические медицинские осмотры проходил нерегулярно.
В течение 2 лет предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум и
звон в ушах, головную боль, быструю утомляемость.
Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ангину. Заболевание ушей,
травмы, тиф, малярию отрицает.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.