Упрощенная HTML-версия
91
Механокардиография: увеличена скорость распространения пульсовой
волны по сосудам эластического и мышечного типа, увеличено удельное
периферическое сопротивление.
ЭКГ - некоторое снижение вольтажа зубцов.
Рентгенологически: изменений не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 146
Больной А., 40 лет. 14 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
имеет контакт с вибрацией частотой 20-83 Гц.
Предъявляет жалобы на приступы побеления пальцев левой руки на
холоде, ноющие боли в руках после работы и ночью, чувство онемения и
"бегания мурашек" в пальцах рук.
Объективно: умеренный цианоз и гипотермия кистей, повышенная
потливость ладоней.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности на
концевых фалангах пальцев рук. Трофических нарушений на верхних
конечностях нет.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Вибрационная чувствительность с рук D4=10 с, S4=11 с.
Капилляроскопия: фон бледный, извитость капилляров, кровоток
замедлен.
Холодовая проба: побеление концевых фаланг II-IV пальцев левой кисти.
Кистевая динамометрия: D=70 кг, S=60 кг.
Общий анализ крови без патологических изменений. Рентгенологически:
изменений не выявлено.
На периодическом медицинском осмотре, проанализировав результаты
освидетельствования рабочего, установлен диагноз "Вибрационная болезнь II
степени от локальной вибрации" и принято решение о временной частичной
утрате трудоспособности с выдачей ему профбольничного листа сроком на 2
мес и одновременным активным лечением.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 147