Упрощенная HTML-версия
90
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Плечевое АД - 125/70 мм рт. ст. Со стороны других органов и
систем изменений не выявлено.
В неврологическом статусе: оживлены сухожильные рефлексы, тремор
вытянутых пальцев рук, атрофия мышц плечевого пояса справа, правого плеча
и кисти. Гипалгезия на обеих кистях, преимущественно в зоне иннервации
правого локтевого нерва.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры не определяются.
Холодовая проба - побеление ногтевых фаланг II-IV пальцев обеих
кистей.
Вибрационная чувствительность с рук: D4 = 8 c, S4= 12 с.
Термоасимметрия на кистях - 0,8°С.
Реовазография: ангиодистония со снижением кровенаполнения.
Электротермометрия: температура кожи кистей не восстановилась через
23 мин.
Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза,
киста правой головчатой кости.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 145
Больная Р., 46 лет. 9 лет работала точильщицей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
частота локальной вибрации равнялась 45-50 Гц. Последние 5 лет контакта с
производственными вредностями не имеет.
Предъявляет жалобы на боли и чувство онемения в руках, боли в области
сердца сжимающего характера, головные боли, быструю утомляемость,
побеление пальцев рук на холоде.
5 лет назад установлен диагноз “Вибрационная болезнь от локальной
вибрации 1-2 степени”, рационально трудоустроена.
Объективно:
состояние удовлетворительное, умеренно выражен
акроцианоз.
В неврологическом статусе: повышена эмоциональная лабильность.
Капилляроскопия: фон бледный, петли полиморфные, спастическое,
спастико-атоническое состояние капилляров, ток крови прерывистый.
Холодовая проба - умеренная мраморность кожи кистей.
Вибрационная чувствительность с рук: D4=S4=12 с.
Реовазография: ангиодистония, снижение кровенаполнения.