Упрощенная HTML-версия
89
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 143
Больной Ц., 45 лет. 15 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
формует детали с помощью пневматической трамбовки весом 30 кг и частотой
ударов 400 Гц, производит очистку формы и ее сборку, вручную лопатой
засыпает в нее формовочную смесь.
Предъявляет жалобы на повышенную зябкость пальцев рук и ног при
общем охлаждении, ноющие боли в плечевых суставах, усиливающиеся при
движении. В последнее время отмечает быструю утомляемость.
Объективно: кисти и стопы обычной окраски, гипергидроз ладоней,
надавливание на нервные стволы и мышцы безболезненно.
Температурная и болевая чувствительность на руках и ногах в пределах
нормальных величин. Вибрационная чувствительность: D4 = 10 c, S4 = 12 с на
руках, D = 12 c, S = 14 c - на ногах.
Холодовая проба резко "+".
Капилляроскопия: фон бледный, запустение капилляров на руках и ногах.
Установлена умеренная атрофия мышц проксимального отдела правого и
левого плеча, сглаженность контуров области плечевых суставов. Отведение и
ротация правого и левого плеча болезненны.
На основании результатов очередного периодического медицинского
осмотра установлен диагноз: "Вибрационная болезнь от локальной вибрации
второй степени, ангиодистонический синдром" и принято решение о
предоставлении рабочему профбольничного листа.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 144
Больной А., 40 лет. 20 лет работает в контакте с локальной вибрацией
частотой 35 Гц.
Предъявляет жалобы на онемение, чувство “ползания мурашек” в руках,
боли в суставах, непостоянные головные боли, головокружение, колющие боли
в области сердца, плохой сон (затруднено засыпание), общую слабость. Болеет
5 лет.