Упрощенная HTML-версия
88
равномерно оживлены, симметричные. Координационные пробы выполняет
уверенно.
ЭКГ - синусовая тахикардия. Пульс-100 уд./мин.
Реоэнцефалографически - умеренное снижение кровенаполнения
церебральных сосудов.
Пальцевая реовазография - тонус снижен, повышено венозное давление,
кровенаполнение снижено слева, реакция на нитроглицерин адекватная.
Вибрационная чувствительность: D4=S4=6 с.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде точек, кровоток
отсутствует.
Холодовая проба - цианоз, мраморность.
Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
В истории болезни дважды зарегистрировано побеление 1-4 пальцев
левой кисти.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 142
Больной П., 48 лет. 15 лет работает заточником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
локальная вибрация составляет 70-85 Гц.
Предъявляет жалобы на боли в луче-запястных суставах, чувство
онемения в кистях, приступообразное побеление пальцев рук. Болеет 3 года.
Объективно: состояние удовлетворительное. АДР - 125/65, АДS - 145/85
мм рт. ст. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
В неврологическом статусе: положительный симптом Маринеско-
Радовича с двух сторон, рефлексы с рук оживлены, симметричные, снижена
болевая чувствительность на кистях, кисти мраморные, холодные.
Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.
Капилляроскопия: фон розовый, капилляры извитые, артериальное
колено сужено, венозное - расширено.
Холодовая проба - побеление кончиков I-III пальцев правой руки.
Реовазография: значительно повышен тонус сосудов всех калибров,
снижено кровенаполнение больше слева, реакция на нитроглицерин вялая.
Вибрационная чувствительность: Р4 = 14 с, S4 = 15 с.
Электротермометрия: температура кожи кистей через 27 мин не
восстановилась. ЭКГ - диффузные метаболические изменения в миокарде.