Упрощенная HTML-версия
87
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 140
Больной М., 43 года. 22 года работает проходчиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики частота вибрации
виброинструментов равнялось 150-170 Гц.
Предъявляет жалобы на боли в кистях, лучезапястных, локтевых, реже
плечевых и коленных суставах, непостоянную отечность и припухлость в
области суставов рук, чувство онемения пальцев рук, плохой сон.
Объективно: питание понижено. Границы сердца в норме, тоны сердца
равномерно приглушены. Пульс - 70 уд./мин, ритмичный. АД - 110/7О мм рт.
ст. Утолщены межфаланговые суставы.
В
неврологическом
статусе:
сухожильные
рефлексы
живые,
симметричные,
вибрационная
чувствительность
снижена.
Кистевая
динамометрия: D = 20 кг, S = 18 кг.
Общий анализ крови без патологических изменений.
Капилляроскопия: выраженный спазм капилляров.
Рентгенологически: регионарный остеопороз костей кистей и луче -
запястных суставов, резорбция ногтевых бугристостей фаланг 2-4-х пальцев
обеих кистей, мелкие кисты в ладьевидной, головчатой и полулунной костях и у
основания шиловидных отростков локтевых костей, резко выраженные явления
деформирующего артроза локтевых суставов.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 141
Больной С., 40 лет. 15 лет работает обрубщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работает с отбойным молотком в течение 70-80% рабочего времени. Частота
вибрации - 140 Гц.
Предъявляет жалобы на побеление пальцев левой руки при общем и
местном охлаждении, боли и чувство онемения в руках. Перечисленные выше
симптомы появились 3 года назад.
Объективно: состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: кисти теплые, мраморной окраски.
Гипалгезия кончиков пальцев рук. Мышцы не изменены. Рефлексы с рук и ног