Стр. 86 - 2

86
Реовазография: повышен тонус и значительно снижено кровенаполнение
сосудов всех калибров.
Термометрия: восстановление температуры кистей после холодовой
пробы через 40 мин. Положительный симптом белого пятна.
Капилляроскопия: SIV - спастико-атония сосудов, DIV - спазм сосудов.
Реакция на тепловой и холодовой раздражитель - неадекватна.
Положительная холодовая проба с верхних конечностей.
В стационаре трижды зарегистрировано побеление пальцев рук после
умывания холодной водой. Вибрационная чувствительность: D4 = 9 с, S4 = 11 с.
Рентгенологически: мелкие кистовидные просветления в костях запястья,
эностоз головки луча справа. Киста головки III и IV пястной кости.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 139
Больной Ж., 40 лет. 13 лет работает клепальщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
пневматические инструменты генерировали вибрацию частотой 25-50 Гц.
Предъявляет жалобы на головную боль, боли в луче-запястных и
локтевых суставах, онемение кистей.
Болеет 5 лет.
Профосмотры проходил нерегулярно.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Плечевое АД - D = 150/90, S = 130/80 мм рт. ст.
В неврологическом статусе: эмоционально лабилен, сглажена правая
носо-губная складка, сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены,
симметрична, положительный хоботковый рефлекс, паравертебральные точки
безболезненны. Кисти влажные, прохладные на ощупь.
Капилляроскопия: фон цианотичный, сочетание спазма с явлениями
снастико-атонии.
Холодовая проба - мраморный рисунок кожи кистей.
Электротермометрия кистей: асимметрия 0,4°С.
Вибрационная чувствительность: D4 = 6 с., S4 = 6 с.
Реоэнцефалография: сниженное кровенаполнение.
Реовазография: умеренно повышен тонус и сниженное кровенаполнение
прекапиллярного русла на правой руке, реакция на нитроглицерин адекватная.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.