Упрощенная HTML-версия
85
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 84 уд./мин. АД -
125/70 мм рт. ст.
В неврологическом статусе: асимметрия носогубных складок,
положительные
симптомы
орального
автоматизма,
болезненность
паравертебральных точек в шейно-грудном отделе позвоночника, мышцы не
изменены, рефлексы с рук ослаблены, симметричны, в усложненной позе
Ромберга устойчив, тремор пальцев вытянутых рук. Дермографизм красный,
быстрый, разлитой, нестойкий. Кисти холодные, влажные. Положительный
симптом “белого пятна”.
Реовазография верхних конечностей: повышенный тонус сосудов
прекапиллярного русла и сниженная интенсивность кровенаполнения больше
справа.
Капилляроскопия: фон бледный, капилляры извитые, артериальное
колено сужено, венозное - расширено, кровоток прерывистый, пристеночных
тромбов нет.
Положительная холодовая проба с верхних конечностей.
Вибрационная чувствительность: D4 = 15 с, S4 = 10 с.
Термометрия: восстановление температуры кожи после холодовой пробы
через 50 мин.
Рентгенологически: костных патологических изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 138
Больной П., 40 лет. 13 лет работает наждачником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики 75% рабочего
времени подвергается воздействию локальной высокочастотной вибрации.
Предъявляет жалобы на боли в области сердца колющего характера, боли
в кистях и предплечьях, онемение и побеление пальцев рук при общем и
местном охлаждении, повышенную потливость. Первые симптомы заболевания
появились 5 лет назад.
Объективно: состояние удовлетворительное.
В неврологическом статусе: снижение болевой чувствительности в
дистальных отделах рук, болезненность при пальпации паравертебральных
точек в пояснично-крестцовом отделе. Рефлексы с рук и ног оживлены,
симметричны. Кисти холодные, влажные.
Механокардиограмма: повышен тонус и удельное периферическое
сопротивление сосудов эластического и мышечного типа.