Упрощенная HTML-версия
84
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 136
Больной Н., 33 лет. 12 лет работает бетонщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда при
ручном разравнивании бетонной массы стоит на виброплатформе.
Болеет 10 лет. Вначале беспокоили боли и чувство онемения в
конечностях, зябкость стоп. Позже присоединились сжимающие боли в области
сердца, в затылочной области, несистемные головокружения. В последнее
время появились приступы обморочных состояний с чувством онемения
конечностей.
Объективно: над легкими перкуторный звук не изменен, дыхание
везикулярное. Границы сердца в норме, усиление сердечных тонов, пульс - 84 -
96 уд./мин, АД - 125/85-145/95 мм рт. ст., ЭКГ - признаки спазма коронарных
сосудов. Кисти и стопы цианотичные, холодные, влажные. Гипестезия по типу
высоких перчаток и чулок. Дермографизм быстрый, красный, стойкий,
неразлитой. Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено.
Больной эмоциональный, рефлексы легко истощаемы. Щитовидная
железа увеличена, положительный симптом Грефе. Накопление йода в
щитовидной железе за 24 ч - 42,2 %. Отклонений от нормы в анализах крови и
мочи нет. По данным капилляроскопии обнаружено спастико-атоническое
состояние капилляров пальцев рук и ног. Рентгенографически: изменение
костей рук и ног не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 137
Больной С., 45 лет. 15 лет работает забойщиком в шахте.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
продолжительность рабочего дня составляет 6 ч. Выемкой угля отбойным
молотком типа МО-5 и МО-9, генерирующим вибрацию 35-40 Гц. занят 75%
рабочего времени.
Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, раздражительность, боли
в луче-запястных и локтевых суставах, болезненность в области шеи при
движениях головой, слабость и чувство онемения в руках.