Стр. 83 - 2

83
положительный симптом "белого пятна", трофические нарушения отсутствуют.
Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 134
Больной С., 28 лет. 7 лет работает клепальщиком.
Около года беспокоят резкие боли в плечевом поясе, преимущественно в
ночное время, побеление и онемение пальцев рук на холоде, онемение рук,
больше выраженное после работы и в ночное время.
Объективно: кисти цианотичные, отечные, холодные на ощупь, резко
снижена болевая, температурная и вибрационная чувствительность по типу
"длинных перчаток". Симптом "мертвых пальцев" при холодовой пробе,
ограничено приведение, слабость и снижение электровозбудимости в
приводящих мышцах V пальца правой руки. Сухожильные и периостальные
рефлексы живые, уплотнения и болезненность в надлопаточных мышцах и
мышцах предплечья, крепитация в местах перехода предплечья в сухожилия.
Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.
Рентгенологически: небольшие очаги уплотнения в мелких костях кистей.
Капилляроскопия: спастико-атоническое состояния краевых капилляров IY-Х
пальцев обеих рук. Плетизмография: значительно снижен артериальный
приток.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 135
Больной В., 30 лет. 5 лет работает камнерезчиком.
По данным санитарно- гигиенической характеристики условий труда
вибрация от пневматических инструментов больше передается на левую руку,
удерживающую боек.
На очередном медицинском осмотре предъявляет жалобы на побеление
пальцев левой руки в течение последних 7 мес. Боли в руках не беспокоят.
После приступов побеления пальцев появляются парестезии, реже - отек в
области лучезапястного сустава.
Объективно: гипестезия на концевых фалангах IV и V пальцев рук.
Мышцы не изменены. Капилляроскопия: незначительные спастические
явления. Побеление IV и V пальцев левой руки при холодовой пробе.