Упрощенная HTML-версия
77
Задача № 123
Больной Р., 35 лет. 11 лет работает кладовщиком склада ядохимикатов.
В течение рабочего дня производил взвешивание химических реактивов.
Работал в закрытых помещениях без вентиляции, респиратором не пользовался.
К концу смены почувствовал общее недомогание, слабость в конечностях,
головную боль, головокружение, боли в животе, тошноту и рвоту. Сознание не
терял.
Объективно: умеренная тахикардия, АД - 130/80 мм рт. ст. Зрачки
сужены, реакция на свет вялая, общий гипергидроз, гиперсаливация.
Общий анализ крови и мочи - без патологии. Умеренное снижение
активности холинэстеразы сыворотки крови.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 124
Больной А., 45 лет. 17 лет работает заведующим складом ядохимикатов.
Доставлен санитарным транспортом в клинику профессиональных
болезней. В день заболевания отпускал и помогал грузить на машину
затаренный в целлофановые мешки хлорофос.
Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение,
тошноту, рвоту, общую слабость и похолодание конечностей.
Объективно: лицо гиперемировано, зрачки расширены. Пульс - 98
уд./мин. АД - 195/100 мм рт. ст. Умеренное расширение границ сердца влево.
Тоны сердца приглушены. На верхушке выслушивается систолический шум.
Акцент II тона на аорте. Дыхание везикулярное. Частота дыханий - 18 в мин.
Живот мягкий, болезненный при пальпации. Органы брюшной полости - без
отклонений от нормы.
Неврологический статус - без особенностей.
Консультация окулиста: начальные признаки ангиопатии сетчатки.
Анализ крови: гемоглобина - 140 г/л; эритроцитов - 4,2* 1012/л;
лейкоцитов - 6,8*109/л; тромбоцитов - 280*109/л; СОЭ - 10 мм/ч, активность
ацетилхолин-эстеразы - 98,8%. Анализ мочи - следы белка. ЭКГ - начальные
признаки гипертрофии левого желудочка.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.