Упрощенная HTML-версия
76
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
течение ряда лет участвует в работах по борьбе со сельскохозяйственными
вредителями.
Накануне при заправке баллона ядохимикатами облил лицо, руки и грудь
и вдохнул горячего полихлорпинена. Обмыл лицо и руки водой. На следующий
день появились учащенное сердцебиение, озноб, подергивания в отдельных
группах мышц, температура тела повысилась до +38,3°С.
При госпитализации предъявляет жалобы на общую слабость,
сердцебиение, головную боль, головокружение, тошноту, одышку, ощущение
тяжести в ногах.
Объективно: состояние тяжелое, выраженный акроцианоз, одышка в
покое (26 дыханий в мин). В нижне-боковых отделах легких - влажные хрипы.
Левая граница сердца расширена, тоны сердца глухие, пульс - 120 уд./мин.
Печень увеличена, болезненна при пальпации. В неврологическом статусе:
оживление сухожильных и миотатических рефлексов.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренной
медицинской помощи. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 122
Больной Т., 57 лет. 12 лет работает кладовщиком склада ядохимикатов.
Доставлен машиной "Скорая помощь" в бессознательном состоянии.
Из опроса сопровождающих выяснено, что в день случившегося
производил расфасовку и выдачу гранозана и хлорофоса, поднимал и переносил
к весам мешки с ядохимикатами.
Объективно: резкая гиперемия лица, зрачки несколько расширены, D<S.
Реакция зрачков на свет отсутствует. Периодические судороги мышц
конечностей. Атония мышц. Дыхание громкое, стридорозное. Пульс - 60
уд./мин, напряжен. АД - 200/120 мм рт. ст. Рвота. Живот несколько вздут.
Органы брюшной полости без отклонений от нормы. Непроизвольное
мочеиспускание и дефекация.
Анализ крови: гемоглобина - 125 г/л; эритроцитов - 4,1* 1012/л;
лейкоцитов - 9,2*109/л; СОЭ - 16 мм/ч. Сахар крови - 5,5 ммоль/л, остаточный
азот - 20 моль/л, активность холинэстеразы сыворотки крови в пределах нормы,
протромбиновый индекс - 40%. Анализ мочи: следы белка и сахара, ртуть - 0,01
мг/л. Температура тела + 37,4°С.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.