Упрощенная HTML-версия
74
подозрением на аппендикулярную колику. Не оперирован. После
неоднократного повторения подобных болевых приступов был направлен в
клинику профессиональных заболеваний, где установлен диагноз "Хроническая
ингаляционная свинцовая интоксикация средней степени тяжести" и
определена III группа инвалидности по профессиональному заболеванию.
Через 10 лет поступил в клинику профессиональной патологии на
контрольное обследование. Предъявляет жалобы на боли в суставах рук и ног,
повышенную утомляемость, онемение и похолодание стоп, судороги в
икроножных мышца при ходьбе, сжимающие боли в области сердца.
Объективно:
в неврологическом
статусе:
астено-невротические
проявления, эмоциональная неустойчивость, оживление миотатических и
периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, век. Пульс - 84
уд./мин, АД - 135/95, 145/95 мм рт. ст. Пульсация на сосудах тыла стоп не
определяется, стопы холодные.
Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Анализ крови: эритроцитов - 4,3*1012/л, гемоглобина - 142 г/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 7,4*109/л, СОЭ - 8 мм/ч, ретикулоцитов - 8%0, базофильно-
зернистых эритроцитов - 3%00. Содержание копропорфирина в моче - 30 мкг/г
креатинина.
Механокардиография: спазмировано прекапиллярное русло, повышен
тонус сосудов эластического и мышечного типа, гипертензионный синдром.
ЭКГ: синусовая брадикардия, нерезко выраженные дистрофические изменения
в миокарде, признаки гипоксии.
Задание.
1.
Сформулировать диагноз. Является ли синдром
облитерирующего эндартериита следствием сатурнизма? 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации. 6. Определить меры профилактики.
Задача № 119
Больной У., 37 лет. 4 года работает шихтовщиком свинцового цеха
свинцово-плавильного завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрация свинца в воздухе рабочей зоны составляет 0,1- 0,2 мг/м3.
Поступил в клинику профессиональной патологии с жалобами на боли в
суставах рук и ног, подложечной области, общую слабость. В анамнезе -
черепно-мозговая травма в детстве, после чего остались стойкие симптомы
органического поражения нервной системы.
Объективно: болезненность при пальпации в подложечной области,
сглаженность правой носогубной складки, анизокория, положительный
симптом Маринеско-Радовнчи с обеих сторон, Бабинского, Бехтерева,
Жуковского, Россолимо - с правой стопы, оживлены и симметричны