Стр. 68 - 2

Упрощенная HTML-версия

68
Задача № 109
Больной Ц., 44 лет. 14 лет работает слесарем-сборщиком высшего
квалификационного разряда.
При периодическом медицинском осмотре отмечена свинцовая кайма на
деснах.
Объективно: со стороны внутренних органов - без существенных
отклонений от нормы. Неврологически - проявления астенического синдрома.
Анализ крови: гемоглобина - 144 г/л, эритроцитов - 4,3* 1012/л,
ретикулоцитов - 6%0, эритроцитов с базофильной зернистостью - 4%00. Свинца
в моче - 0,09 мг/л, копропорфирина - 55 мкг/г креатинина.
Председатель врачебной комиссии установил диагноз "Хроническая
свинцовая интоксикация, начальная форма" и направил больного на МСЭК для
определения III группы инвалидности на период переквалификации в другой
рациональной профессии. МСЭК инвалидом признан не был. Диагноз не был
подтвержден.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить дополнительные меры профилактики.
Задача № 110
Больной Я., 49 лет. 21 год работает литейщиком свинцовых пластин
аккумуляторного производства.
При периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на
диспепсические расстройства, плохой аппетит, отвращение к еде, тяжесть и
умеренные боли в правом подреберье, повышенную утомляемость,
раздражительность.
1,5 года назад перенес вирусный гепатит В.
Объективно: темно-лиловая кайма на деснах, печень по средне­
ключичной линии на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги. Со стороны
других органов и нервной системы отклонений от нормы не выявлено.
Анализ крови: гемоглобина - 130 г/л, эритроцитов - 4,1* 1012/л,
лейкоцитов - 7,5*109/л, СОЭ - 20 мм/ч, ретикулоцитов - 9%о, эритроцитов с
базофильной зернистостью - 1%00.
Анализ мочи: свинец в моче отсутствует, копропорфирина - 45 мкг/г
креатинина, повторно обнаружено 0,1 мг/л свинца в моче.
Сформулирован диагноз "Хроническая ингаляционная свинцовая
интоксикация, легкая форма ..." и вынесено решение об отстранении больного
от работы в контакте со свинцом. Перевод на другую работу (гальванический