Стр. 67 - 2

67
грелкой. Последний приступ сильнейших болей в животе развился внезапно 5
дней назад.
В настоящее время боли исчезли. Предъявляет жалобы на общую
слабость, плохой аппетит, запоры, одышку.
Объективно: бледность кожных покровов, умеренное расширение сердца
влево, функциональный систолический шум над верхушкой сердца, пульс - 95
уд./мин, АД - 105/55 мм рт. ст., проявления астено-вегетативного синдрома.
Анализ крови: гемоглобина - 81 г/л, эритроцитов - 2,8* 1012/л.
Через 3 дня: гемоглобина - 102 г/л, эритроцитов - 3,3*1012/л,
ретикулоцитов - 5%о, эритроцитов с 6азофильной зернистостью - 2 %00.
Лейкоциты и элементы лейкоцитарной формулы - без существенных
отклонений от нормы, тромбоцитов - 320*109/л, гипопротеинемия, свинца в
моче - 0,01 мг/л, дельта-аминолевулиновой кислоты в моче - 2,1 мкг/г
креатинина.
После однократного введения тетацина кальция содержание свинца в
моче - 0,006 мг/л, ретикулоцитов - 6%0, эритроцитов с базофильной
зернистостью - 3 %00.
Эзофагогастродуоденофиброскопия - язва луковицы 12-перстной кишки.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить дополнительные меры профилактики.
Задача № 108
Больной И., 44 лет. 17 лет работает словолитчиком полиграфического
комбината.
Доставлен в приемное отделение больницы скорой медицинской помощи
с жалобами на внезапно появившиеся, не стихающие в покое, разлитые боли в
животе, тошноту и запор.
Объективно: бледность кожных покровов, больной беспокоен, мечется,
стонет, кричит. Пульс - 58 уд./мин. АД - 155/95 мм рт. ст. Тоны сердца
приглушены. Дыхание везикулярное, живот несколько втянут. Пальпация
живота несколько снижает болезненность.
Анализ крови: гемоглобина - 133 г/л, эритроцитов - 4,4* 1012/л,
лейкоцитов - 7,0*109/л, СОЭ - 8 мм/ч, тромбоцитов - 110*109/л, ретикулоцитов
- 22%0. Температура тела - +37,1°С.
С диагнозом "Острый аппендицит" направлен в хирургическое отделение
для оперативного вмешательства.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить дополнительные меры профилактики.