Стр. 66 - 2

66
болезнен при пальпации. При глубокой пальпации боли в животе значительно
усиливаются. Во время осмотра у больного наблюдалась однократная рвота.
Печень не увеличена. Запор. Температура тела - +37,9°С.
Анализ крови: гемоглобина - 140 г/л, эритроцитов - 4,5* 1012/л,
лейкоцитов - 12,3*109/л, СОЭ - 20 мм/ч, эритроцитов с базофильной
зернистостью - 4,8%00, ретикулоцитов - 11%о. Свинца в моче - 0,045 мг/л,
порфирина - слабоположительная реакция, дельта-аминолевулиновой кислоты
в моче - в пределах нормы, диастаза мочи - 16 ед. Активность диастазы крови,
липаза, трипсин - в пределах нормальных величин, сахар крови - 4,4 ммоль/л,
следы белка в моче, гематурия и лейкоцитурия - отсутствуют.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить дополнительные меры профилактики.
Задача № 106
Больной Ч., 33 лет. 10 лет работает намазчиком свинцовых пластинок.
При проведенном периодическом осмотре сатурнизм не был обнаружен.
Накануне перенес грипп. Через несколько дней появились боли в руках,
слабость в разгибателях пальцев рук.
Анализ крови: гемоглобина - 142 г/л, эритроцитов - 4,7*1012/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 5,0*109/л, ретикулоцитов - 19%о, базофильно-зернистых
эритроцитов - 16 %00, свинца в моче - 0,09 мг/л, дельта-аминолевулиновая
кислота в моче - 7,1 мкг/г креатинина.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить дополнительные меры профилактики.
Задача № 107
Больной О., 42 лет. 19 лет работает наборщиком типографии.
Периодически участвовал в отливке и отделке шрифта.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрация свинца на рабочем месте превышала предельно допустимые
уровни в 1,5-2 раза.
Больным себя считает около 4 лет, когда стали беспокоить слабость,
повышенная утомляемость и раздражительность, приступообразные боли в
животе. Болевые приступы сопровождались нарастанием слабости,
головокружением, сердцебиением, потерей аппетита, запорами и одышкой,
учащением пульса до 110 уд./мин, резким снижением АД. Четкой связи
возникновения болей с приемом пищи не отмечал. Боли снимал горячей