Упрощенная HTML-версия
63
Поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головную боль,
головоружение, быструю утомляемость на работе, обильные менструации.
Год назад перенесла острое отравление парами нитрокрасок с
кратковременной потерей сознания. Вскоре после этого во время работы стали
появляться головокружения, приступы общей слабости, исчезавшие на свежем
воздухе.
Объективно:
эмоционально
лабильна,
пониженного
питания,
положительный “симптом щипка”, печень умеренно увеличена, тремор пальцев
вытянутых рук, быстрый, яркорозовый, стойкий, ограниченный рефлекторный
дермографизм, повышенная потливость.
Анализ крови: гемоглобина - 143 г/л, эритроцитов - 4,1*1012/л, ЦП - 1,05,
лейкоцитов - 6,7*109/л, Э - 3, Б - 2, П - 4, С - 37, Лф - 44, М - 10%,
ретикулоцитов - 7%0, тромбоцитов - 96*109/л, СОЭ - 6 мм/ч, время
кровотечения - 6,5 мин.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. К какому
атипичному варианту хронической бензольной интоксикации относится
приведенный случай? 3. Наметить программу лечения и реабилитации. 4.
Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 101
Больной В., 41 года. 9 лет работает аппаратчиком коксо-химического
завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
имеет контакт с бензолом, толуолом и ксилолом.
На периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на
повышенную утомляемость во время работы, сонливость днем и бессонницу
ночью, потливость, раздражительность, ухудшение памяти, носовые
кровотечения.
Обнаружены увеличенные размеры печени.
В периферической крови: гемоглобина - 154 г/л, эритроцитов -
4,3*1012/л, лейкоцитов - 7,2*109/л, СОЭ - 7 мм/ч, тромбоцитов - 64*109/л.
Через 1 мес: тромбоцитов - 43*109/л, в связи с чем отстранен от работы.
Через 2 мес: жалобы те же.
Объективно: больной достаточного питания, положительный “симптом
щипка”.
В неврологическом статусе - миотатические и периостальные рефлексы
оживлены, рефлекторный дермографизм быстрый, ярко-розовый, стойкий,
разлитой. Повышена потливость.
Анализ крови: гемоглобина -149 г/л, эритроцитов - 5,2*1012/л, ЦП - 0,92,
лейкоцитов - 3,8*109/л, Б - 1, П - 6, С - 57, С - 65 Лф - 30, М - 6%,