Стр. 61 - 2

Упрощенная HTML-версия

61
температуры тела до +39°С. Анализ крови: гемоглобина - 56 г/л, эритроцитов -
2,1*1012/л, лейкоцитов - 3,2*109/л, СОЭ - 69 мм/ч.
Накануне из-за общей слабости не смогла встать с постели.
Объективно: больная пониженного питания, невротична, эмоционально
лабильна, кожа резко бледная с желтушным оттенком, кровоизлияния,
иктеричность склер и зева, незначительное увеличение периферических
лимфатических узлов, резко положительный “симптом щипка.” В нижних
отделах легких - мелко- и среднепузырчатые хрипы. Пульс - 88 уд./мин, АД -
105/55 мм рт. ст., грубый систолический шум над всеми точками аускультации
сердца. Язык обложен белым налетом, печень болезненна при пальпации,
размеры по Курлову - 12,5х11,5х9,5 см, селезенка не изменена.
Анализ крови: гемоглобина - 34 г/л, эритроцитов - 8,2*1012/л, ЦП - 0,95,
лейкоцитов - 11,5*109/л, Э -2, Ю - 9, С - 10, миелобластов - 43, промиелоцитов -
4, Лф - 24, М - 4, плазматических клеток - 1%, тромбоцитов - 147*109/л.
За время пребывания в клинике состояние больной неуклонно
ухудшалось: нарастала общая слабость, температура тела повышалась до
+39,7°С. На l1-й день после поступления появились обильные носовые
кровотечения, которые останавливались глубокой тампонадой, содержание
гемоглобина снизилось до 24 г/л, эритроцитов - 7,3*1012/л, лейкоцитов -
4,6*109/л, увеличилось количество миелобластов в периферической крови до
65%, уменьшилось содержание тромбоцитов - 34*109/л. Проводимая терапия
массивными дозами кортикостероидов, б-меркаптопурином, гемотрансфузиями
через каждые 2 дня, антибиотиками не могла остановить прогрессирование
процесса.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Для какого заболевания крови
характерно подобное течение? 3. Связана ли развившаяся патология с
условиями предшествующей работы ? 4. Провести МСЭ.
Задача № 98
Больной З., 40 лет. 17 лет работал полировщиком футляров телевизоров.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
раствор содержал до 50% бензола.
Предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, немотивированные
"синяки", кровоточивость десен, носовые кровотечения.
Объективно: лимфоузлы не увеличены, печень у края реберной дуги,
селезенка не пальпируется.
Анализ крови: гемоглобина - 58 г/л, эритроцитов - 1,7*1012/л, ЦП - 1,1,
незначительный пойкилоцитоз и макроцитоз эритроцитов, лейкоцитов -
3,3*109/л, Э - 0,5, П - 4, С - 24, Лф 69, М - 2,5, плазматических клеток - 0,5%,
СОЭ - 68 мм/ч. В пунктате костного мозга - увеличение количества