Упрощенная HTML-версия
60
М - 7,5%, ретикулоцитов - 49%о, СОЭ - 77 мм/ч. Время кровотечения - 13,7
мин.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить меры профилактики.
Задача № 96
Больной Ш., 33 лет. 17 лет работает в контакте с бензолом.
Спустя 12 лет после начала работы предъявлял жалобы на быструю
утомляемость,
носовые
кровотечения,
подкожные
кровоизлияния,
субфебрилитет. Подозревался ревматизм, узловая эритема, ставился диагноз
гипохромной анемии. В анализе крови: небольшая анемизация, умеренная
тромбоцитопения. Продолжал работать в прежней профессии.
Через 5 лет от начала заболевания при сравнительно удовлетворительном
самочувствии обнаружено увеличение печени и селезенки. В пунктате костного
мозга грудины: недифференцированные элементы с моноцитоидной формой
ядра
и
протоплазмой,
увеличение
количества
молодых
клеток
гранулоцитарного ряда. На последнем году болезни селезенка и печень
достигли огромных размеров, усилились геморрагии, заболевание осложнилось
почечнокаменной болезнью и желтухой. В периферической крови и костном
мозгу: нарастание количества недифференцированных клеток моноцитарного
ряда.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить меры профилактики.
Задача № 97
Больная Щ., 39 лет. 11 лет работает маляром-пульверизаторщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
нитрокраски содержали до 50% бензола.
Злоупотребляла алкоголем. В прошлом перенесла малярию.
Заболела остро, с подъемом температуры тела до +39°С. Диагностирован
грипп. Через несколько дней лечения температура нормализовалась и больная
была выписана на работу. Через месяц вновь появилась общая слабость,
повысилась температура тела, ухудшилось самочувствие. Анализ крови:
умеренная лейкопения (3,4*109/л). После амбулаторного лечения самочувствие
улучшилось, приступила к работе.
При периодическом медицинском осмотре предъявляла жалобы на
периодические носовые кровотечения, нарастание общей слабости, повышение