Стр. 59 - 2

Упрощенная HTML-версия

59
Больная Н., 40 лет. 16 лет работает полировщицей на мебельном
комбинате.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
полировку производит с использованием раствора, содержащего 35% бензола.
Через 11 лет работы появилась астенизация, периодические носовые
кровотечения. Состав периферической крови не отличался от контроля. В
течение последующих 5 лет указанные признаки нарастали. Присоединились
боли и онемение рук. Поступила в клинику с обильным маточным
кровотечением, возникшим после аборта.
Объективно:
резко
положительный
"симптом
щипка",
слабо
положительный "симптом манжетки".
Анализ крови: гемоглобина - 86 г/л, эритроцитов - 3,3*1012/л, лейкоцитов
- 3,1*109/л, тромбоцитов -165*109/л, длительность кровотечения - 3 мин,
удлинение времени рекальцификации плазмы до 135 с, снижение
тромбопластической активности крови до 56%, протромбинового индекса - до
71%, проконвертина - до 62%, высокая фибринолитическая активность крови
(полный лизис сгустка).
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать
трудовые рекомендации. 6. Определить меры профилактики.
Задача № 95
Больная Г., 45 лет. 10 лет работает на трикотажной фабрике.
По данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация
бензола на рабочем месте составляла 5-25 мг/м3.
Поступила в клинику профессиональной патологии с жалобами на резкую
общую слабость, головную боль, кровоточивость десен, маточное кровотечение
перед поступлением. Перенесенные заболевания отрицает.
Объективно:
резкая бледность кожи и видимых слизистых.
Лимфатические узлы не увеличены. Симптомы "щипка" и "манжетки" резко
положительны. В легких - везикулярное дыхание. Грубый систолический шум
над верхушкой сердца, шум волчка над яремной веной. Пульс - 88 уд./мин,
ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД - 105/65 мм
рт. ст. Аппетит снижен. Язык чистый, влажный. Десны гиперемированы,
разрыхлены, кровоточат. Живот мягкий, пальпируется плотноватый
болезненный край печени. Размеры печени по Курлову - 14х12х9 см. Селезенка
не пальпируется.
Анализ крови: гемоглобина - 146 г/л, эритроцитов - 1,2*1012/л , ЦП - 1,2,
выраженный макроцитоз, лейкоцитов - 1,8*109/л, Э - 5,5, П - 18, С - 12, Лф - 57,