Стр. 48 - 2

48
Задача № 76
Больной Э., 37 лет. 14 лет работает электросварщиком цеха
металлоконструкций.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы выполняет методом ручной дуговой сварки.
Вентиляция общеобменная, вытяжная. Концентрации окислов марганца в
электросварочном аэрозоле составляли 0,04-0,05 мг/м3, фиксированного
рабочего места в цехе нет.
При поступлении в клинику профессиональных заболеваний предъявляет
жалобы на постоянную разлитую головную боль, периодические боли в области
сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, раздражительность,
потливость, повышенную утомляемость, половую слабость.
Объективно: пульс - 96 уд./мин. АД - 135/90 мм рт. ст. Дыхание
везикулярное, единичные сухие хрипы. В неврологическом статусе: астено-
вегетативные проявления, эмоциональная лабильность, общий гипергидроз,
цианоз кистей, общая лабильность вазомоторов, гипалгезия дистальных
отделов рук и ног по типу "перчаток" и "носков", симметричное оживление
сухожильных и миотатических рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, век.
Общий анализ мочи и крови: без патологических изменений. Содержание
марганца в крови - 0,025 мг%. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, синусовая
тахикардия.
Рентгенографически: легкие не изменены.
Заключение терапевта: миокардитический кардиосклероз, синусовая
тахикардия.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.
Задача № 77
Больной Я., 44 лет. 20 лет работал наплавщиком вальцов с
использованием флюса с примесью окислов марганца.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
приточно-вытяжная вентиляция в цехе отсутствовала.
Установлено профессиональное заболевание и определена III группа
инвалидности. Трудоустроен слесарем, контакта с токсическими веществами не
имеет.
При очередном поступлении в клинику центра профессиональной
патологии предъявляет жалобы на головную боль, повышенную