Упрощенная HTML-версия
45
Запыленность в рабочей зоне составляла 12,0-28,0 мг/м3, содержание окислов
марганца - 33 мг/м3, шум -115-120 дБ А.
Через 15 лет работы в неблагоприятных условиях установлена
профессиональная этиология заболевания. По решению МСЭК трудоустроен
без контакта с профессиональными вредностями.
Перед очередным переосвидетельствованием на МСЭК в клинике
профессиональных заболеваний предъявляет жалобы на головную боль в
височных областях, "звон" в голове, боли в суставах рук и ног, повышенную
утомляемость, общую слабость.
Объективно: пульс - 78 уд./мин, АД - 115/70 мм рт. ст. В неврологическом
статусе: астенические проявления, эмоциональная лабильность, симметричное
оживление сухожильных и периостальных рефлексов с рук и ног, тремор
пальцев вытянутых рук, век, умеренный общий гипергидроз, двусторонний
положительный симптом Маринеско-Радовичи. Патологии внутренних органов
не обнаружено.
Общий анализ крови и мочи: без патологических изменений.
Исследования на активность ревматического процесса - отрицательны.
Антитоксическая, протромбинобразовательная, углеводная функции печени не
нарушены. Содержание марганца в крови - 0,024 мг%. ЭКГ - вариант нормы.
Рентгенологически: органы грудной полости без патологических изменений.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.
Задача № 73
Больной Л., 47 лет. 26 лет работает аппаратчиком приготовления флюса
трубосварочного цеха металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
содержание пыли в воздухе рабочей зоны - 3,5-15 мг/м3, окислов марганца -
0,35-5,96 мг/м3.
В течение последних 7 лет предъявляет жалобы на повышенную
утомляемость, потливость, кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при
физической нагрузке, боли в грудной клетке, непереносимость резких запахов,
онемение рук и ног, чувство дрожания во всем теле при волнениях.
В анамнезе: воспаление легких, хронический бронхит, склонность к
простудным заболеваниям.
Объективно: пульс - 80 уд./мин, АД - 130/75 мм рт. ст., тоны сердца
приглушены, ритмичны. Легочный звук с коробочным оттенком, единичные
сухие хрипы в нижних отделах легких. Органы брюшной полости - без
отклонений от нормы.