Упрощенная HTML-версия
44
слабость, умеренную заторможенность при ходьбе, тревожный, прерывистый
сон с кошмарными сновидениями.
Объективно: кожные покровы умеренно бледные, лимфатические узлы не
увеличены, со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.
В неврологическом статусе: умеренная гипомимия, непостоянная анизокория,
положительный симптом Хвостека с обеих сторон, симптом Маринеско-
Радовичи справа, равномерное снижение сухожильных и периостальных
рефлексов, брюшные рефлексы не вызываются, быстрый, красный, стойкий,
неразлитой рефлекторный дермографизм, акрогипотермия, акроцианоз,
гипалгезия по типу "перчаток" и "носков", тонус мышц конечностей снижен,
мышечная сила ослаблена, неустойчивость в усложненной позе Ромберга,
легкий тремор пальцев вытянутых рук.
Анализ крови: гемоглобина - 145 г/л, эритроцитов - 4,4* 1012/л,
лейкоцитов - 6,5*109/л, Э - 2 , П - 52, Лф - 42, М - 4 %, СОЭ - 9 мм/ч. Анализ
мочи: прозрачная, удельный вес - 1015, белок и сахар не определяется,
лейкоцитов - 1-3 в п./зр., плоский эпителий - в умеренном количестве. ЭКГ: без
отклонений от нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.
Задача № 71
Больной Р., 48 лет. 11 лет работает на изготовлении марганецсодержащих
сварочных электродов.
На очередном медицинском осмотре выявлены монотонная невнятная
речь, микрография, гипомимия, брадикинезия, тремор конечностей, повышение
мышечного тонуса сгибателей предплечий и голеней, замедленная походка,
гиперсаливация, насильственный смех и некритичное отношение к своему
состоянию. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 72
Больной О., 45 лет. 15 лет работал электросварщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы внутри котлов занимали 75% рабочего времени,
наружные - 24%, зачистка швов пневмо-шлифовальными машинками - 1%.