Упрощенная HTML-версия
43
Больной Ч., 36 лет. 14 лет работает аппаратчиком ртутного цеха
металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменное содержание паров ртути на рабочем месте колеблется от 0,03 до
0,5 мг/м3 (при среднесменной ПДК 0,005 мг/м3).
На периодических медицинских осмотрах последние 3 года определялось
“носительство ртути”, оздоравливался в условиях профилактория.
В клинике центра профессиональной патологии предъявляет жалобы на
приступообразную головную боль с тошнотой, позывами на рвоту, сжимающие
боли в области сердца, зябкость, потливость, плохой сон, раздражительность,
сухость во рту, понижение аппетита.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пониженного
питания, пульс - 68 уд./мин, удовлетворительных свойств, АД - 105/60-110/65
мм рт. ст., тоны сердца чистые, в легких - везикулярное дыхание. В
неврологическом статусе: астено-вегетативные проявления, эмоциональная
лабильность, оживление сухожильных и периостальных рефлексов,
неустойчивость в усложненной позе Ромберга, мелкоразмашистый тремор
пальцев вытянутых рук, стоп, лабильность вазомоторов кожи, быстрый,
красный, стойкий, не разлитой рефлекторный дермографизм, общий
гипергидроз.
Общий нализ крови и мочи - без отклонений от возрастной нормы,
пигментная, углеводная и протромбинобразовательная функции печени не
нарушены, содержание ртути в суточной моче - 0,05 мг/л, после "провокации"
унитиолом - 0,18 мг/л. Фракционное исследование желудочного сока:
свободная кислотность - от 0 до 11, общая - от 9 до 21. По данным ФГДС:
признаки
гастрита.
ЭКГ:
синусовая
аритмия.
Реоэнцефалография:
гипотонический тип кривой, кровенаполнение удовлетворительное. Глазное
дно - в пределах нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.
3.2. ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ
Задача № 70
Больной П., 37 лет. 12 лет работает литейщиком по выплавке
легированной стали.
В последние 2 года последовательно предъявляет жалобы на кашель,
одышку, боли и онемение рук и ног, головную боль, снижение аппетита, общую