Стр. 41 - 2

41
Объективно: лабильность пульса и артериального давления, гиперемия и
отечность десен. В неврологическом статусе: астенические проявления,
эмоциональная лабильность, немотивированная изменчивость настроения,
раздражительная слабость, нистагмоид при крайних отведениях, тремор
пальцев вытянутых рук, интенционный тремор при выполнении пальце­
носовой пробы с обеих сторон, двусторонние симптомы пирамидной
недостаточности (положительные рефлексы Бехтерева, Жуковского,
Россолимо), равномерно снижены брюшные рефлексы, выражен общий
гипергидроз, игра вазомоторов кожи.
Общий анализ крови и мочи: патологии нет. ЭКГ - вариант нормы. ЭЭГ -
значительное угнетение биоэлектрической активности головного мозга.
Умеренно сужены артерии на глазном дне. Содержание ртути в суточной моче
до и после "провокации" унитиолом - 0,4 и 0,6 мг/л.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 67
Больной Ж., 44 лет. 22 года работает сменным мастером ртутного цеха
металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации ртути на рабочем месте составляли 0,07-0,11
мг/м3 (при среднесменной ПДК 0,005 мг/м3).
Поступил в центр профессиональной патологии с жалобами на
постоянную головную боль, повышенную утомляемость, бессонницу,
раздражительность, боли в области сердца, сердцебиение, дрожание рук после
неэффективного оздоровления в условиях профилактория. В анамнезе -
менингит в детстве.
Объективно: фиксирован на своих ощущениях, эмоционально лабилен.
Пульс - 72 уд./мин, АД - 155/90 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. В
неврологическом статусе: разница глазных щелей, анизокория, сходящееся
косоглазие, сглаженность левой носо-губной складки, отклонение языка влево,
равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов, снижение
брюшных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, интенционное дрожание,
пошатывание в усложненной позе Ромберга, акрогипергидроз, лабильность
вазомоторов кожных покровов.
Общий анализ крови и мочи без патологических изменений. Пигментная,
углеводная, ферментативная и протромбинобразовательная функции печени не
нарушены. Содержание ртути в суточной моче - 0,24 мг/л, после "провокации"