Стр. 40 - 2

Упрощенная HTML-версия

40
Задача № 65
Больной Д., 38 лет. 12 лет работал мастером по ремонту ртутно-наливных
контрольно-измерительных приборов.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте составляли 0,02­
0,07 мг/м3.
После установления диагноза "Хроническая профессиональная ртутная
интоксикация легкой степени, стадия функциональных нарушений, астено-
вегетативный синдром" был трудоустроен через МСЭК без снижения
квалификации и заработка.
При контрольном обследовании в клинике профессиональных
заболеваний через 4 года патологии внутренних органов не выявлено.
Объективно: пульс - 72 уд./мин, удовлетворительных свойств. АД - 95/60­
100/65 мм рт. ст. В неврологическом статусе: астено-вегетативные проявления,
оживление сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев
вытянутых рук и век, яркий, красный, стойкий неразлитой рефлекторный
дермографизм, акрогипергидроз, акроцианоз с "мраморностью", болезненность
шейных паравертебральных точек.
Анализ крови: эритроцитов - 4,9*1012/л, гемоглобина - 155 г/л, ЦП - 0,95,
лейкоцитов - 8,1*109/л, СОЭ - 13 мм/ч. Пигментная, углеводная,
протромбинообразовательная и ферментативная функции печени не нарушены.
Содержание ртути в моче - 0,002 мг/л, после "провокации" и лечения
унитиолом соответственно - 0,08 и 0,003 мг/л. Рентгенографически -
остеохондроз шейного отдела позвоночника на уровне СУ-CVI.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 66
Больной Е., 35 лет. 14 лет работал загрузчиком-питательщиком
ретортных печей ртутного цеха металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте составляли 0,02­
0,5 мг/м3 (при среднесменной ПДК 0,005 мг/м3).
Через 12 лет работы появились жалобы на головные боли,
головокружение, общую слабость, раздражительность, плохой сон, потливость,
снижение аппетита, дрожание рук, снижение слуха на оба уха.
Госпитализирован в клинику центра профпатологии. В анамнезе -
двусторонний гнойный отит в детстве, язва желудка, тяжелый грипп.