Упрощенная HTML-версия
39
пробе. Быстрый, красный, нестойкий, разлитой рефлекторный дермографизм,
урежение пульса на 6 ударов при пробе Ашнера. Психопатизация личности.
Анализ мочи и крови - без патологических изменений. Содержание ртути
в моче - 0,005 мг/л, после "провокации" унитиолом - 0,007 мг/л.
Рентгенографически - артрозные изменения СУ! и СУП позвонков.
Левосторонний адгезивный отит, неврит левого слухового нерва.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Какие из субъективных и объективных признаков заболевания
обусловлены хронической интоксикацией ртутью, какие - заболеванием ЛОР-
органов? 4. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 64
Больной Л., 42 лет. 20 лет работал мастером участка ретортных печей,
конденсаторщиком ртутного цеха металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте в 2-8 раз
превышали ПДК (0,005 мг/м3).
Установлен
диагноз
хронической
профессиональной
ртутной
интоксикации, после чего больной был трудоустроен слесарем без контакта с
токсическими веществами.
При контрольном обследовании через год кроме астено-вегетативного
синдрома
с
явлениями
раздражительной
слабости,
эмоциональной
неустойчивости,
лабильности
вазомоторов,
общего
гипергидроза,
регистрировалась рассеянная микроорганическая симптоматика (асимметрия
иннервации
лицевой
мускулатуры,
интенционное
дрожание).
Прогрессирование симптомов ртутной интоксикации не отмечено.
Поступил в клинику в период обострения пояснично-крестцовой
радикулалгии.
Объективно: стойкая артериальная гипотония - 100/60-90/60 мм рт. ст.,
положительный симптом Ласега справа, правосторонний поясничный сколиоз,
напряжение поясничных мышц.
Общий анализ мочи и крови - без патологических отклонений.
Содержание ртути в моче до и после "провокации" унитиолом и после лечения
соответственно 0,04, 0,02 и 0,01 мг/л. На ЭКГ - синусовая брадикардия.
Рентгенографически - нерезко выраженные явления деформирующего
спондилеза поясничного отдела позвоночника.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации.