Упрощенная HTML-версия
38
Анализ крови: гемоглобина - 125 г/л, эритроцитов - 4,5* 1012/л.
Содержание в крови белковосвязанного йода щитовидной железой увеличено.
На ЭКГ - увеличение зубцов Р и Т, повышение вольтажа зубцов Р, смещение
интервала ST ниже изоэлектрической линии. Содержание ртути в моче - 0,01
мг/л.
Врач здравпункта поставил диагноз "Хроническая ингаляционная
профессиональная интоксикация парами ртути средней степени, стадия
функциональных нарушений, астено-вегетативный синдром" и отстранил
больного от работы. Перевод в механический цех для обучения профессии
фрезеровщика был связан с резким снижением квалификации и заработной
платы и потребовал направления больного на МСЭК для определения III
группы инвалидности на время переквалификации. КЭК не согласилась с
решением врача здравпункта. Больной инвалидом признан не был.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 63
Больной Л., 45 лет. 15 лет работал слесарем ртутного цеха
металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации ртути на рабочем месте превышали ПДК (0,005
мг/м3) в десятки раз.
Признан инвалидом
III
группы
с
диагнозом
"Хроническая
профессиональная ингаляционная интоксикация парами ртути, II стадия, III
степень, астено-органический синдром". Трудоустроен без контакта с
токсическими веществами.
Через 9 лет после установления группы инвалидности появились
меньероподобные приступы с частотой несколько раз в месяц,
характеризующиеся системными головокружениями с тошнотой и рвотой,
шумом в левом ухе продолжительностью до нескольких часов, в период
которых больной лежит неподвижно с закрытыми глазами.
В анамнезе - хронический гастрит, левосторонний отит, редкие
простудные заболевания.
Объективно: в неврологическом статусе - снижение слуха на левое yxo,
астено-невротические проявления, эмоциональная лабильность, взрывчатость,
элементы
негативизма,
немотивированная
изменчивость
настроения,
оживление сухожильных и периостальных рефлексов, пошатывание в
усложненной позе Ромберга, двустороннее мимопопадание при пальце-носовой