Упрощенная HTML-версия
37
При периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на
головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, болевые
ощущения в области сердца.
Объективно: пульс - 84 уд./мин, АД - 165/100 мм рт. ст., расширение
границ сердца влево, акцент II тона над аортой, систолический шум на
верхушке. Сужение и извилистость артерий, умеренное расширение вен на
глазном дне. В неврологическом статусе - умеренно выраженные астено-
вегетативные проявления. Со стороны других внутренних органов патологии не
обнаружено.
Анализ крови: гемоглобина - 126 г/л, эритроцитов - 4,9*1012/л, СОЭ - 3
мм/ч, лейкоцитов - 5,4*109/л. Анализ мочи: удельный вес - 1020, белок
отсутствует, осадок - без патологии, содержание ртути - 0,04 мг/л.
На основании данных обследования установлен диагноз "Хроническая
ингаляционная ртутная интоксикация первой степени, функциональная стадия.
Артериальная гипертония 1 ст." и рекомендовано перевести больного в
механический цех для работы слесарем по сборке подъемно-транспортного
оборудования. Терапевт и невролог КЭК высказали мнение об отсутствии у
больного явлений ртутной интоксикации и сочли перевод рабочего в
механический цех нерациональным.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Оценить обоснованность позиции невролога
и терапевта. 4. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 62
Больной О., 39 лет. 7 лет работает слесарем-сборщиком измерительных
приборов.
В последние две недели производил заливку металлической ртути в
измерительные приборы. По данным санитарно-гигиенической лаборатории
предприятия среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте в это
время составляли 0,003-0,004 мг/м3.
Обратился к врачу здравпункта с жалобами на повышенную
раздражительность, потливость, быструю утомляемость, плохой сон,
плаксивость, похудание, мышечную слабость и постоянное сердцебиение.
Объективно: пульс 110-120 уд./мин, усиление сердечных тонов,
систолический шум у верхушки. Экзофтальма нет, глазные щели широко
раскрыты, усиленный блеск глаз, щитовидная железа незаметна при глотании,
пальпируется с трудом. Мелкий симметричный тремор вытянутых пальцев рук,
закрытых век, языка, выраженный гипергидроз, красный быстрый, стойкий,
разлитой рефлекторный дермографизм.