Упрощенная HTML-версия
33
Предъявляет жалобы на кашель со скудной слизистой мокротой по утрам,
одышку при значительной физической нагрузке, непостоянную общую
слабость. Болеет в течение 1 года. В анамнезе - грипп, ОРЗ.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
розового цвета, грудная клетка обычной формы, над легкими - ясный
перкуторный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны других органов и систем
изменений не выявлено.
Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 85%, пульс и дыхание после нагрузки (15
приседаний) восстановились на 3 минуте, частота дыхания - 16 в мин. АД -
120/70 мм рт. ст., пульс - 72 уд./мин.
Рентгенологически: изменений со стороны легких не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 55
Больной Е., 25 лет. 5 лет работает электрослесарем угольной шахты.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрации пыли на рабочем месте составляют 90-150 мг/м3 (при ПДК 6
мг/м3).
Предъявляет жалобы на одышку при значительной физической нагрузке,
непостоянный кашель со скудным отделением слизистой мокроты, боли в
грудной клетке после перенесенного гриппа. В течение 4 лет болеет
хроническим бронхитом. В анамнезе - повторные пневмонии до поступления на
работу.
Объективно: состояние удовлетворительное, легкий цианоз видимых
слизистых, границы легких не изменены, над легкими ясный перкуторный звук,
дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Тоны
сердца ясные, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст., пульс - 74 уд./мин. Частота
дыхания 20 в мин. Со стороны других органов и систем изменений не
выявлено.
Общий анализ крови: эритроцитов - 5,0*1012/л, НЬ - 140 г/л, ЦП - 0,85,
лейкоцитов - 9,5*109/л, э - 3, п - 5, с - 51, л - 29, м - 12, СОЭ - 8 мм/ч. Анализ
мокроты: лейкоциты в большом количестве. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 60%,
индекс Тиффно - 40%. Насыщение крови кислородом - 94%.
Рентгенологически: умеренное усиление легочного рисунка и тяжистость
в нижних отделах легких.