Упрощенная HTML-версия
34
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Определить ошибку допущенную при
проведении предварительного медицинского осмотра.
2.3. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Задача № 56
Больная Ф., 23 лет. 4 года работает процедурной медицинской сестрой.
В течение 1,5 лет болеет бронхиальной астмой. Около 2 лет назад при
контакте с пенициллином стало беспокоить першение в горле, чиханье, позже -
приступообразный кашель и приступы удушья, купирующиеся теофедрином,
ингаляциями сальбутамола, инъекциями эуфиллина.
В
анамнезе
-
редкие
острые
респираторные
заболевания.
Аллергологический анамнез не отягощен, антибиотиками не лечилась.
За последние месяцы тяжесть документированных приступов удушья при
контакте с пенициллином воросла.
Кожные и конъюнктивальные пробы с раствором пенициллина
положительны.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации. 6. Достаточно ли сведений для связи
заболевания с профессией?
Задача № 57
Больная А., 26 лет. 3 года работает медицинской сестрой в процедурном
кабинете.
На протяжении последнего года после инъекций антибиотиков появились
приступы затрудненного дыхания, особенно фазы выдоха, чувство
заложенности в носу. Появлению последнего приступа удушья предшествовала
головная боль, вазомоторный ринит, чувство стеснения в грудной клетке и
сухой мучительный кашель.
Объективно: больная беспокойная, цианоз кожи и видимых слизистых,
экскурсия грудной клетки ограничена, дыхание затрудненное, шумное,
большое количество сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Из-за
тяжелого состояния исследование функции внешнего дыхания не проведено.
Ингаляционные бронхолитики неэффективны.