Упрощенная HTML-версия
31
Задача № 51
Больная Ч., 49 лет. 30 лет работала швеей-мотористкой по ремонту
мешков из-под муки и крупяных изделий.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрации пыли в цехе достигали 220 мг/м3 (при ПДК 6 мг/м3).
Последние 5-6 лет предъявляет жалобы на одышку при значительной
нагрузке, кашель, усиливающийся во время работы, с отделением небольшого
количества слизистой мокроты, першение в горле. Во время отпуска и в
выходные дни кашель значительно урежается. Ежегодно болела гриппом,
острыми респираторными заболеваниями, бронхитом.
Объективно: телосложение правильное, питание достаточное, кожные
покровы и видимые слизистые розового цвета. Колоколообразная грудная
клетка, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, уменьшена
подвижность нижних легочных краев с обеих сторон, дыхание с жестким
оттенком, рассеянные сухие хрипы. Пульс - 66 уд./мин, ритмичный. АД - 120/80
мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Частота дыхания - 22 в мин.
ЖЕЛ - 96 %, ОФВ1 - 63,5%, ОФВ1/ЖЕЛ - 60%. МОС25 - 70%, МОС50 -
54%, МОС75 - 34%.
Легкая атрофия слизистой оболочки задней стенки глотки.
Рентгенологически: умеренное усиление легочного рисунка в нижних
отделах легких, корни легких незначительно уплотнены.
Выявлены положительные скарификационные пробы с пшеничной и
ржаной мукой, повышен уровень общего IgE.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 52
Больной И., 42 года. 13 лет работает взрывником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрация пыли и токсичных газов в рабочей зоне превышала ПДК в
несколько раз.
Предъявляет жалобы на кашель с отделением небольшого количества
густой вязкой мокроты, одышку при значительной физической нагрузке,
общую слабость. Болеет в течение последнего года.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
розового цвета, над нижне-боковыми отделами легких - перкуторный звук с
коробочным оттенком, дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие
хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 70
уд./мин, удовлетворительных свойств. Частота дыхания - 18 в мин.