Упрощенная HTML-версия
30
Объективно: состояние средней тяжести, выраженный цианоз губ и
видимых слизистых, грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах,
границы легких опущены на 2 ребра. Над легкими: перкуторный - коробочный
звук, дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество сухих
рассеянных хрипов. Выдох значительно удлинен. Границы сердца равномерно
расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм рт. ст., пульс
- 88 уд./мин, удовлетворительных свойств. Частота дыхания - 26 в мин.
Общий анализ крови: эритроцитов - 6,8*1012/л, НЬ - 190 г/л, ЦП - 0,9, э -
10, п - 7, с - 45, л - 30, м - 12, СОЭ - 3 мм/ч.
Анализ мокроты: лейкоциты и эозинофилы в большом количестве,
кристаллы Шарко-Лейдена. ЖЕЛ - 55 %, ОФВ1 - 38,5%, ОФВ1/ЖЕЛ - 52%.
МОС25 - 24%, МОС50 - 22%, МОС75 - 32%. МВЛ - 61%. Насыщение крови
кислородом - 90%. ЭКГ - ЭОС отклонена вправо, диффузные метаболические
изменения в миокарде.
Рентгенологически: диффузное усиление легочного рисунка, корни
лёгких расширены и уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Какое
осложнение хронического бронхита имеет место?
Задача № 50
Больной А., 52 года. 27 лет работает электросварщиком ручной дуговой
сварки, в том числе в закрытых помещениях и емкостях.
Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической
нагрузке, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, приступы
затрудненного дыхания, головную боль, общую слабость. Болеет 5 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, видимые слизистые
цианотичные. Грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах. Над
легкими перкуторно коробочный звук, дыхание жесткое, множественные сухие
хрипы над всеми легочными полями. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД
- 120/80 мм рт. ст., пульс - 80 уд./мин, удовлетворительных свойств. Частота
дыхания - 24 в мин.
Общий анализ крови: эозинофилов - 14%. Мокрота: лейкоцитов - 40-50 в
п./зр. Насыщение крови кислородом - 92%. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ- 56,0%.
Диффузные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: диффузное усиление легочного рисунка, корни
лёгких расширены, тяжистые.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.