Упрощенная HTML-версия
29
лейкоцитов 1-2 в п./зр., единичные эозинофилы и плоский эпителий. ЖЕЛ - 65
%, МВЛ - 61 %, индекс Тиффно - 35%. Частота дыхания - 20 в мин. ЭКГ - без
патологических изменений.
Рентгенологически: незначительное расширение корней легких.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 48
Больной Э., 35 лет. 16 лет работал забойщиком, проходчиком в шахте.
Последние 5 лет болен пылевым бронхитом. Инвалид II группы по
профессиональному заболеванию.
Жалуется на выраженную одышку при незначительной физической
нагрузке, частые приступы удушья, кашель с отделением большого количества
гнойной мокроты, слабость, боли в грудной клетке, повышенную потливость.
Объективно: состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые цианотичны,
дыхание ослабленное, выдох удлинен. Над всеми отделами легких -
множественные сухие свистящие хрипы. Ниже правой лопатки - влажные
среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, мягкий
систолический шум над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией, АД
120/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд./мин. Печень по средне-ключичной линии
выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная, болезненная.
Пастозность голеней.
Общий анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево до
палочкоядерных, СОЭ - 27 мм/ч. Мокрота: лейкоциты - сплошь во всех полях
зрения. ЭКГ - выраженная гипертрофия правых отделов сердца, диффузные
метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка, корни легких
уплотнены и расширены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 49
Больной Т., 43 года, 20 лет работал проходчиком угольной шахты. 3 года
работает стволовым. Инвалид III группы в связи с пылевым бронхитом.
Предъявляет жалобы на одышку в покое, мучительный кашель с трудно
отделяемой мокротой, приступы затрудненного дыхания, боли в грудной
клетке, быструю утомляемость. Последние 4 мес находится на больничном
листе.