Упрощенная HTML-версия
25
Задача № 41
Больной Э., 30 лет. 12 лет работает электросварщиком в замкнутых
пространствах.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
электродах содержится 2-9% марганца.
Предъявляет жалобы на умеренный кашель с незначительным
выделением слизистой мокроты по утрам, боли в грудной клетке, головные
боли, потливость, раздражительность, сниженный аппетит.
Объективно: бледность кожи и слизистых. Перкуторный звук с
коробочным оттенком, дыхание в нижних отделах ослабленное, хрипов нет.
Частота дыхания - 22 в мин. Границы сердца в норме, тоны приглушены, АД -
120/80 мм рт. ст. пульс - 66 уд./мин, ритмичный.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено. ЖЕЛ - 73
%, ОФВ1/ЖЕЛ - 77,3%. Общий анализ крови: эритроцитов - 4,3*1012 /л, НЬ -
128 г/л, ЦП - 0,96, лейкоцитов - 5,9*109 /л, э - 3%, п - 4%, с - 62 %, л - 25%, м -
6 %, СОЭ - 5 мм/ч. Анализ мокроты: лейкоцитов - 18-28 в п./зр., анализ
мокроты на БК - отрицательный.
Рентгенологически:
диффузная деформация легочного рисунка,
множественные сетчатые и узелковые тени размером до 1,5 мм в средних и
нижних отделах лёгких, корни лёгких, уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 42
Больной Б., 42 лет. 19 лет работал проходчиком угольной шахты. В
настоящее время работает слесарем в шахте. С работой справляется с трудом.
Инвалид III группы по профессиональному заболеванию.
Предъявляет жалобы на одышку в покое и при незначительной
физической нагрузке, кашель с умеренным количеством мокроты, боли в
грудной клетке, общую слабость, повышенную потливость.
Объективно: состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов,
выраженный акроцианоз. Частота дыхания - 28 в мин. Границы легких
опущены на 1 межреберье. Подвижность нижнего легочного края 4 см.
Перкуторно - коробочный звук с участками притупления, дыхание ослабленное,
с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы над всеми легочными полями,
крепитация в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент II
тона над легочной артерией. АД - 145/90 мм рт. ст., пульс - 95 уд./мин,
удовлетворительных свойств. Со стороны других органов и систем изменений
не выявлено.