Упрощенная HTML-версия
26
Общий анализ крови без существенных отклонений от нормы. ЭКГ -
признаки перегрузки правых отделов сердца, диффузные метаболические
изменения в миокарде. Мокрота: лейкоцитов - до 2-3 в п/зр. ЖЕЛ - 50 %, МВЛ -
61 %, ОФВ1 - 38,5%, ОФВ1/ЖЕЛ - 52%. МОС25 - 14%, МОС50 - 12%, МОС75
- 21%. Насыщение крови кислородом - 84%.
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка. По всем
легочным полям - множественные сетчатые и узелковые тени размером 4-5 мм
с тенденцией к слиянию в средних отделах правого легкого в узлы размером до
1,5-2 см, признаки выраженной базальной эмфиземы, корни легких уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 43
Больной O., 40 лет. 10 лет работал обрубщиком в литейном цехе.
Установлен диагноз "Силикоз, узелковая форма, 2p/2p . ..”
Через 3 года состояние ухудшилось: усилилась одышка, появились
приступы затрудненного дыхания, сухой кашель. В это время дыхание жесткое,
рассеянные сухие хрипы. Общий анализ крови - без отклонений от нормы. СОЭ
- 20 мм/ч.
Еще через 2 года одышка и приступы затрудненного дыхания усилились.
СОЭ - до 47 мм/ч. Реакция Манту - отрицательная. Функция внешнего дыхания
- без отклонения от нормы. Увеличение у-глобулинов до 34,0%. Повышения
температуры тела не отмечалось.
Рентгенологически: в средней доле правого легкого выявляется
интенсивное затемнение неправильной формы, в средних и нижних отделах
легких - множественные узелковые затемнения диаметром до 3 мм.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Какое
осложнение силикоза можно предположить у больного?
Задача № 44
Больной О., 33 года, 7 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрации пыли на рабочем месте составляют 90-120 мг/м3 (при ПДК 6
мг/м3).
Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в
грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой. Болеет около 1 года.
Стали беспокоить кашель и неприятные ощущения в грудной клетке.