Упрощенная HTML-версия
24
приглушены. АД - 120/75 мм рт. ст., пульс - 80 уд./мин. Со стороны других
органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови: эритроциты - 5,2*1012/л., НЬ - 150 г/л, ЦП - 0,90, э -
5%, п - 4%, с - 66%, л - 17%, м - 8%, СОЭ - 11 мм/ч. Общий анализ мокроты:
мокрота слизисто-гнойная, вязкая, лейкоцитов - до 2-3 в п./зр., плоский
эпителий - большое количество, анализ на БК отрицательный. Фактическая
ЖЕЛ - 84 %, ОФВ1 - 54,3%, МОС25 - 30%, МОС50 - 27%, МОС75 - 31%.
Насыщение крови кислородом - 91 %.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка по всем легочным
полям. В проекции верхних долей - интенсивные очаговые тени различной
интенсивности до 1 см в диаметре, корни уплотнены. Реакция Манту
положительная.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 40
Больной Ю., 45 лет. 25 лет работает шахтером.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрации угольной пыли на рабочем месте достигают 250-670 мг/м3 (при
ПДК до 6 мг/м3).
Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической
нагрузке, кашель с вязкой мокротой, боли в грудной клетке, общую слабость,
повышенную потливость.
Болеет 5 лет. В анамнезе частые острые респираторные заболевания,
грипп, ангина. Периодические медицинские осмотры проводились нерегулярно.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые
чистые с цианотичным оттенком, лимфоузлы не увеличены, дыхание
везикулярное, ослабленное, хрипов нет, перкуторный звук с коробочным
оттенком. Тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 130/75 мм рт. ст., пульс -
75 уд./мин, удовлетворительного наполнения. Фактическая ЖЕЛ - 76 %, ОФВ1
- 54,3%, ОФВ1/ЖЕЛ - 77%, МОС25 - 64%, МОС50 - 66%, МОС75 - 64%.
Частота дыхания - 22 в мин.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Рентгенологически: диффузное усиление и деформация легочного
рисунка, по всем легочным полям - множественные сетчатые и узелковые тени
размером 2-3 мм, базальная эмфизема, корни легких уплотнены, тяжистые.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Определить
причину позднего выявления заболевания.