Стр. 23 - 2

23
Больной A., 35 лет. 5 лет работает забойщиком в угольной шахте. По
данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация пыли в
воздухе рабочей зоны составляет 400-750 мг/м3. Предъявляет жалобы на
периодические боли в грудной клетке, одышку при выполнении работы.
Считает себя здоровым. Периодические медицинские осмотры
регулярные. Направлен в клинику профессиональных болезней с подозрением
на профессиональное заболевание.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются, дыхание везикулярное, ясный
легочный звук, частота дыхания - 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД
- 115/75 мм рт. ст., пульс - 66 /мин.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови - без патологических отклонений. Общий анализ
мокроты: лейкоциты - 35-45 в п./зр., бронхиальный эпителий с угольным
пигментом. Фактическая ЖЕЛ - 70 %, ОФВ1 - 37,5%, МОС25 - 13%, МОС50 -
14%, МОС75 - 24%.
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка,
умеренное количество сетчатых и узелковых теней размером 1-2 мм в средних
отделах легких. Корни лёгких не изменены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 39
Больной Ф., 45 лет. 12 лет работает обрубщиком литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
концентрации пыли на рабочем месте составляют 70-95 мг/м3 (при ПДК 6
мг/м3).
Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость,
ночные поты, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической
нагрузке, повышение температуры тела до +37,2-37,4оС, снижение аппетита.
Болеет 5 лет. Периодические медицинские осмотры проходил регулярно.
Направлен в клинику профессиональных болезней с подозрением на
пневмокониоз.
Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения,
пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, губы цианотичны,
лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное с жестким оттенком,
рассеянные сухие хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком в нижне -
боковых отделах лёгких. Частота дыхания - 22 в мин. Тоны сердца ритмичные,