Стр. 22 - 2

22
Больной Е., 35 лет. 12 лет работал обрубщиком. Последние 2 года
работает электромонтером в офисных помещениях.
Два года назад диагностирован “Силикоз, узелковая форма, 2p/2p, . . .”
Предъявляет жалобы на усиление одышки, учащение кашля, появление болей в
подлопаточных областях. Направлен на консультацию в противотуберкулезный
диспансер.
Объективно: над нижними отделами легких перкуторный звук с
коробочным оттенком, уменьшена подвижность нижних краев легких, дыхание
ослабленное, жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца
приглушены.
Рентгенологически: деформация легочного рисунка, множественные
узелковые тени диаметром 2-3 мм по всем легочным полям, уплотнение
междолевой плевры справа. Корни легких "обрублены", в проекции корней
обызвествленные по типу яичной скорлупы лимфоузлы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 37
Больной М., 37 лет. 15 лет работает проходчиком угольной шахты.
По данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация
угольной пыли на рабочем месте составляет 200-420 мг/м3 (при ПДК 6 мг/м3).
Предъявляет жалобы на одышку при быстрой ходьбе, периодические
боли в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой в течение
последних 2 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, с
жестким оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы в правом легком. ЧД -
18 в мин, пульс - 76 уд./мин, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм рт.
ст. .
Рентгенологически: в легких без изменений. ФВД - без отклонений от
должных показателей. Со стороны других органов и систем изменений не
выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 38