Стр. 18 - 2

18
Остеопороз костей кистей, анкилоз луче-запястных суставов, подвывихи
ногтевых и средних фаланг.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 28
Больная З., 41 год. 16 лет работает ткачихой цеха хлопчатобумажных
тканей.
На периодическом медицинском осмотре рентгенологически обнаружено
двустороннее умеренное усиление легочного рисунка в средних и нижних
отделах легких и множественные узелковые тени диаметром 2-3 мм,
уплотнение корней легких. Жалоб не предъявляет.
Объективно: перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено.
ФВД - в норме. Общие анализы крови и мочи без патологии.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 29
Больной Л., 35 лет. 11 лет работает в электролизном цехе алюминиевого
завода.
Анамнестически здоров. Последние 3 года беспокоят непостоянные боли
в грудной клетке, непродуктивный кашель, одышка при умеренной физической
нагрузке (подъем по лестнице до 3-го этажа).
Объективно: коробочный оттенок перкуторного звука над нижними
отделами легких, нижняя граница легких опущена на 1 межреберье,
подвижность нижнего края обоих легких ограничена, рассеянные сухие хрипы.
Пульс - 82 уд./мин, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Фактическая ЖЕЛ -
58 %, ОФВ1 - 42%, ОФВ1/ЖЕЛ - 55%. МОС25 - 70%, МОС50 - 48%, МОС75 -
50%. Общий анализ крови и мочи - в пределах нормы.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка в средних и нижних
отделах легких и многочисленные узелковые тени диаметром до 1,5 мм,
средней интенсивности. Корни легких уплотнены. Границы сердца не
изменены, тоны приглушены, ритмичные.
Со стороны других органов и систем - без отклонений от нормы.
В динамике через 1 год отмечено нарастание деформации легочного
рисунка и количества узелковых теней.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.