Упрощенная HTML-версия
17
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка в средних
и нижних отделах легких, умеренное количество узелковых теней диаметром 2
3 мм. Корни легких умеренно расширены и уплотнены. Повышена воздушность
базальных отделов легких.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 26
Больной Т, 37 лет. В течение 9 лет работает в контакте с кремний-
содержащей пылью. В течение месяца беспокоят сухой кашель, непостоянные
боли в грудной клетке, повышенная утомляемость, потливость в ночное время.
Объективно: перкуторно и аускультативно изменений не выявлено.
ФВД в пределах нормы. Общий анализ крови: умеренный лимфоцитоз.
Рентгенологически: двустороннее умеренное усиление и деформация
легочного рисунка. В проекции верхушки левого легкого - неоднородные
очаговые тени. Плевро-диафрагмальные сращения слева.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 27
Больной О., 54 года. 10 лет работает в контакте с кварцевой пылью.
Беспокоят кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, одышка при
умеренных физических нагрузках, боли в мелких суставах рук и ног.
Объективно: пониженное питание, гипотрофия мышц кистей,
деформация межфаланговых суставов обеих кистей, сглаженность контуров
луче-запястных суставов обеих рук, ограничение движений в них. Грудная
клетка расширена в передне-заднем и боковых направлениях. Перкуторно над
легкими коробочный звук, дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы.
Границы сердца не изменены, тоны сердца приглушены, пульс - 80 уд./мин, АД
- 90/60 мм рт. ст. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный, размеры печени
не увеличены.
Общий анализ крови: НЬ - 121,0 г/л, эритроцитов - 3,6*1012/л, лейкоциты
- 10*109/л; СОЭ - 30 мм/ч. Анализ крови на ВК - отр., реакция Манту - отр. ДН
II по рестриктивному типу, метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: легочный рисунок диффузно усилен и деформирован,
по всем легочным полям множественные узелковые тени размером до 10 мм с
тенденцией к слиянию, корни легких умеренно расширены, уплотнены,
признаки эмфиземы в нижних отделах легких. Плевро-диафрагмальные спайки.
Сердце не изменено.