Стр. 16 - 2

16
Задание. 1. Выскажите мнение о профессиональной трудоспособности
больного. 2. Составьте конкретное экспертное решение. 3. Дайте трудовые
рекомендации.
Раздел 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
2.1. ПНЕВМОКОНИОЗЫ
Задача № 24
Больной К., 40 лет. Работает обрубщиком 15 лет. 5 лет назад
диагностирован "Силикоз, узелковая форма, 2p/2p...". При настоящем
обследовании обнаружено нарастание одышки, появление боли в
подлопаточных областях, учащение кашля. Объективно: коробочный оттенок
перкуторного звука над нижними отделами легких, ограничение подвижности
нижних краев легких, ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы,
приглушенные сердечные тоны, Ч Д - 18 в мин, пульс 72 уд./мин.
Рентгенологически: диффузное усиление и деформация легочного
рисунка, в средних и нижних отделах легких множественные узелковые тени
диаметром 2-3 мм, уплотнение междолевой плевры справа, малоструктурные
обрубленные корни легких. В проекции корней обызвествленные
лимфатические узлы размером 3-4 мм.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Дать
трудовые рекомендации.
Задача № 25
Больной Д., 45 лет. 20 лет работает формовщиком в литейном цехе. В
последнее время стали беспокоить колющие боли по задней поверхности
грудной клетки, непостоянный сухой кашель и одышка при физических
нагрузках.
Объективно: внешних изменений не обнаружено, в нижних отделах
грудной клетки перкуторный звук с коробочным оттенком, множественные
сухие хрипы над всеми легочными полями. ЧД 22-24 в минуту, пульс 78
уд./мин.
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Фактическая ЖЕЛ - 58 %,
ОФВ1 - 48,5%, ОФВ1/ЖЕЛ - 65%. МОС25 - 24%, МОС50 - 32%, МОС75 -
22%. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.