Упрощенная HTML-версия
142
Задача № 235
Больной Р., 41 года. 19 лет работает кладовщиком склада ядохимикатов.
В течение рабочего дня производил взвешивание пестицидов в закрытых
помещениях без вентиляции. Респиратором не пользовался.
К концу рабочего дня почувствовал общее недомогание, слабость в
конечностях, головную боль, головокружение, боли в животе, тошноту. Была
однократная рвота. Сознание не терял.
Объективно: умеренная тахикардия, АД - 130/80 мм рт. ст. Зрачки
сужены, реакция на свет вялая, общий гипергидроз, гиперсаливация.
Общий анализ крови и мочи - без отклонений от физиологической нормы.
Умеренное снижение активности холинэстеразы сыворотки крови.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 236
Больной К., 49 лет. 20 лет работает заведующим складом ядохимикатов.
Доставлен машиной "Скорая помощь" в токсикологический центр.
Накануне отпускал и грузил на машину мешки с хлорофосом.
Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение,
тошноту, повторную рвоту, общую слабость и похолодание конечностей.
Объективно: лицо гиперемировано, зрачки расширены. Пульс - 98
уд./мин. АД - 195/100 мм рт. ст. Умеренное расширение границ сердца влево.
Тоны сердца приглушены. На верхушке выслушивается систолический шум.
Акцент II тона на аорте. Частота дыханий - 20 в мин. Дыхание везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Органы брюшной полости - без
отклонений от нормы. Неврологический статус - без особенностей.
Заключение офтальмолога: начальные признаки ангиопатии сетчатки.
Анализ крови: гемоглобина - 140 г/л; эритроцитов - 4,2* 1012/л;
лейкоцитов - 6,8*109/л; тромбоцитов - 280*109/л; СОЭ - 10 мм/ч, активность
ацетилхолин-эстеразы - 98,8%.
Анализ мочи - следы белка.
ЭКГ - начальные признаки гипертрофии левого желудочка.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.